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內容來自YAHOO新聞

柯文哲：健保法明明有這一條，政府卻帶頭犯法

台灣的醫療體系極端不平衡，偏重醫學中心跟診所，中間的地區醫院、區域醫院都空的。每個人都知道有問題，但是都不願意處理。《全民健康保險法》第44條有兩個規定很重要：家庭責任醫師制度、轉診制度，法律明明就有規定，可是沒在執行。我常說，法律是要給人民遵守的，不是給人民參考的。可是今天政府卻帶頭犯法。

最理想的醫療環境就是論人計酬、家醫制度、轉診制度。台灣醫療最大、最急迫的問題是論量計酬制度。論量計酬讓醫療效率不彰，讓醫院不是採取對病人最好的治療方式，而是對醫院獲利最高的。醫生用最簡單的方法把病人醫完卻賺不到錢，要讓病人很淒慘，一下洗腎、一下用呼吸器、加護病房多住幾天，才賺得到錢，那不是很好笑？所以一定要改，改成論人計酬，醫生要讓民眾維持健康，才賺得到錢。

台大醫院看感冒，很奇怪耶

家醫制度是讓每個人都有專門的醫生，再來醫院要分級，有診所、地區醫院、區域醫院、醫學中心，不是動不動什麼病都到醫學中心，每家醫院應按照它最適合的運作模式運作。大醫院看感冒是很奇怪的，台大醫院門診看感冒是幹嘛？

病人為什麼要去醫學中心？因為沒有轉診制度。為什麼沒有轉診制度？因為沒有家醫制度。就是環環相扣，沒有家醫制度就沒有轉診，沒有轉診就一窩蜂擠醫學中心，病人就像無頭蒼蠅一樣逛醫院、沒有管理，耗損大量資源，都是問題。

台大醫院曾經有一個案例，90幾歲的老人死前在台大住了5次，每次都住不同病房，給不同的醫療團隊照顧，不舒服就逛醫院、掛急診，哪科有空床就送上去，下一次又來。這樣浪費錢，效果又不好。

病人來不了醫院，就讓醫生去病人家

現在醫生不習慣去病人家看病，不要忘了，50年前醫生還是這樣做的，那叫居家醫療，後來醫院化，現在希望慢慢改回來。

我當市長後，從中低收入戶開始推家庭醫師制度，有兩種方式：一個是醫院型，很多人健康狀況很差、住在沒電梯的5樓，沒辦法到醫院，市立聯合醫院家醫科醫師可以去看他。

另外一種是社區型，鼓勵開業醫師組團隊去看社區裡面的中低收入戶。這兩個制度在試驗，跑跑看效果怎麼樣再說。

要做這些事當然會遇到反彈，所有事情都是這樣，要全面推本來就很困難。所以革命要分階段，從弱勢、中低收入戶、獨居老人開始，找一個起始點，做出成績再推廣。

現在遇到的困難，是讓醫生願意去做對他個人收入不是很有益的事，這要有點理想。在不對的環境，要堅持做對的事情，就很困難。

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  • 颱風災情 柯文哲：優先處理通訊及交通 (圖) 1 / 30 中央社 2015年8月8日週六 台北標準時間下午12時06分 Share to Facebook Share to Twitter Share to Pinterest Close Previous imageNext image

    新聞來源https://tw.news.yahoo.com/柯文哲-健保法明明有這-條-政府卻帶頭犯法-003948830.html

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